Gonarthrose oder deformierende Arthrose des Kniegelenks ist eine degenerativ-dystrophische Erkrankung des hyaliner Knorpels des Knies, der die Kondylen von Schienbein und Femur bedeckt.
Die Symptome einer Arthrose des Kniegelenks entwickeln sich im Laufe der Jahre schleichend und die Hauptsymptome der Erkrankung sind Bewegungssteifheit und Schmerzen. Unter Arthrose anderer Gelenke (Fingerglieder, Schulter- und Ellenbogengelenke, Hüftgelenke) ist die Gonarthrose die häufigste Erkrankung.
Die Gruppe der Bevölkerung, die am anfälligsten für Arthrose des Kniegelenks ist, sind Frauen sowie Menschen über 40 Jahre. In einigen Fällen kann es bei Sportlern (aufgrund von erhöhtem Stress) und bei jungen Menschen (vor dem Hintergrund früherer Verletzungen) zu einer Gonarthrose kommen.
Ursachen der Gonarthrose
Eine Arthrose des Kniegelenks entsteht nicht aus einer einzigen Ursache; In den meisten Fällen hängt die Entstehung der Krankheit von einer Kombination mehrerer negativer Faktoren ab, die sich mit zunehmendem Alter verschlimmern und letztendlich zu einer solchen Störung führen können. Die Medizin identifiziert folgende Mechanismen für die Entstehung von Arthrose:
Primär - tritt im Alter aufgrund der Alterung des Körpergewebes sowie vor dem Hintergrund einiger Faktoren auf, die diese Krankheit auslösen (ständige Zunahme von Stress, Vererbung, Fettleibigkeit).
Sekundär: macht 30 % aller Fälle von Gonarthrose aus und tritt hauptsächlich nach einer Schädigung des Meniskus, einem Bänderriss, einem Schienbeinbruch und anderen Verletzungen auf. In den meisten Fällen treten die Symptome einer Kniearthrose nach 3 bis 4 Jahren auf. Wenn die Verletzung jedoch schwerwiegend genug ist, kann es 2 bis 3 Monate dauern, bis Symptome auftreten.
Etwa 7-8 % der Fälle von Arthrose des Kniegelenks treten auf, wenn eine Person nach vierzig Jahren beginnt, sich aktiv körperlich zu betätigen, also Kniebeugen und Laufen. Aufgrund des Alters können jedoch eine Schwächung des Gewebetonus des Kniegelenks und charakteristische altersbedingte Veränderungen bei plötzlicher Belastung das Auftreten schneller degenerativer und dystrophischer Veränderungen in den Gelenken hervorrufen.
Ein weiterer Grund für die Entwicklung einer Gonarthrose bei einer Person können Begleiterkrankungen sein: Krampfadern, Übergewicht, Morbus Bechterew, Gicht, Psoriasis, rheumatoide oder reaktive Arthritis.
Ständige kritische Belastungen der Knie, regelmäßiges und längeres Treppensteigen im Alter oder das Heben schwerer Gegenstände sowie Profisport können zu einer Arthrose des Kniegelenks führen. Das Risiko einer Arthrose des Kniegelenks steigt deutlich mit einer erblich bedingten Bandapparatschwäche, Diabetes mellitus und anderen Stoffwechselstörungen, neurologischen Erkrankungen und Wirbelsäulenverletzungen.
Krämpfe der Muskeln des vorderen Oberschenkels sind die Ursache für 50–60 % der Fälle von Arthrose des Kniegelenks. Solche Muskelkrämpfe manifestieren sich möglicherweise erst nach längerer Zeit, bevor Schmerzen in den Knien auftreten, während die Person ein Schweregefühl in den Beinen, Müdigkeit und Schmerzen im unteren Rückenbereich verspüren kann. Wenn die Iliopsoas- und Rectus-femoris-Muskeln ständig verkrampft sind, führt dies mit zunehmendem Alter zu einer „Anspannung“ der Knie, was ihre Bewegungsfreiheit einschränkt.
Grade der Gonarthrose
In den meisten Fällen entsteht eine Arthrose des Kniegelenks in einem der Knie. Die Medizin unterscheidet je nach Intensität der pathologischen Prozesse 3 Grade der Gonarthrose:
Das erste ist, dass es zu keiner Verformung der Gelenkknochen kommt; Charakteristisch sind periodische dumpfe Schmerzen im Knie nach körperlicher Belastung des Gelenks. Es kann zu einer leichten Schwellung des Gelenks kommen, die nach einiger Zeit von selbst verschwindet.
Der zweite Grad ist durch eine Zunahme der Arthrosesymptome gekennzeichnet. Der Schmerz ist lang anhaltend und intensiv und tritt bei minimaler Anstrengung (Heben schwerer Gegenstände, Gehen) auf. Außerdem kann ein knackendes Geräusch im Gelenk auftreten. Beim zweiten Grad der Gonarthrose kann es zu einer Verformung des Kniegelenks sowie zu einer mäßigen Bewegungseinschränkung kommen.
Dritten Grades – hat ausgeprägte Symptome einer Arthrose des Kniegelenks. Spürbare Verformungen des Gelenks und ständige Schmerzen führen zu Gangstörungen und einer eingeschränkten Beweglichkeit des Gelenks. Beim dritten Grad der Gonarthrose können sich die Schmerzen je nach Wetterlage verstärken und eine solche Intensität erreichen, dass der Schlaf des Patienten gestört wird, die Bewegungseinschränkung auf ein Minimum reduziert wird und es unmöglich wird, eine bequeme Position für das Bein zu finden.
Krankheiten und Pathologien, mit denen Gonarthrose verwechselt wird.
Sperrung des Kniegelenks bei Meniskusschaden.
Die Krankheit entwickelt sich nach einer erfolglosen Bewegung, begleitet von einem Knirschen im Knie, es treten starke Schmerzen auf, die nach 15 Minuten verschwinden, und am nächsten Tag kommt es zu einer Schwellung des Knies.
Ankylosierende Spondylitis, Gicht, Gelenkrheumatismus, Arthritis: psoriatische, reaktive, rheumatoide.
Um eine Gonarthrose von einer Arthritis zu unterscheiden, ist die Durchführung einer allgemeinen Blutuntersuchung erforderlich. Bei Arthritis weisen die Testergebnisse auf das Vorliegen eines entzündlichen Prozesses im Körper hin, während bei Arthrose keine Veränderungen im Bluttest festzustellen sind.
Entzündung der Kniesehnen.
Sie entsteht in den meisten Fällen bei Frauen über 40 Jahren, wenn sie schwere Gegenstände tragen oder Treppen hinuntergehen. Der Schmerz ist an der Innenfläche lokalisiert, die Bewegung des Knies ist jedoch nicht eingeschränkt.
Gefäßschmerzen in den Knien.
Der Schmerz ist durch Symmetrie gekennzeichnet und tritt in beiden Knien gleichzeitig auf. Sie sind charakteristisch für junge Menschen während einer Phase beschleunigten Knochenwachstums und können bei körperlicher Aktivität, einer Erkältung oder einem Wetterwechsel auftreten. Um ihren eigenen Zustand zu beschreiben, verwenden Patienten den Begriff „verstauchte Knie“.
Stadien der Arthrose des Kniegelenks.
Die Krankheit ist aufgrund ihrer allmählichen Entwicklung heimtückisch. Zunächst verspürt der Patient nur ein leichtes Unbehagen, Schmerzen beim Bewegen, Treppensteigen oder Treppensteigen. In einigen Fällen reduzieren sich die Empfindungen des Patienten auf eine leichte Steifheit des Gelenks und ein Spannungsgefühl im Kniekehlenbereich. Als charakteristisches Merkmal der Arthrose des Kniegelenks gilt ein anfängliches Schmerzsymptom, das darin besteht, dass eine Person nach einem scharfen Übergang von der Sitzposition in eine Bewegungsposition bei den ersten Schritten Schmerzen verspürt, die nach und nach verschwinden, um erst nach einer starken Belastung wieder aufzutreten.
Das Erscheinungsbild des Kniegelenks unterscheidet sich bei einer Arthrose ersten Grades nicht von dem eines gesunden Knies, lediglich in manchen Fällen bemerken die Patienten eine leichte Schwellung. In einigen Fällen beginnt sich auch Flüssigkeit im Kniegelenk anzusammeln, es schwillt an und wird kugelförmig, es beginnt sich eine Synovitis zu entwickeln, die ein Schweregefühl und eine eingeschränkte Bewegung des Gelenks verursacht.
Diese Gelenkveränderungen im ersten Grad der Arthrose entstehen durch eine Veränderung der Blutzirkulation in den kleinen intraossären Gefäßen, die den hyaliner Knorpel versorgen. Dies führt zu Veränderungen der Knorpeloberfläche, Trockenheit, Verlust der Glätte und der Entstehung von Rissen. Aus diesem Grund ist eine reibungslose, ungehinderte Bewegung zwischen den Knorpeln schwierig und geht mit einem ständigen Mikrotrauma einher, wenn die Knorpel aneinander haften. Knorpelgewebe, das sich in einem ständigen Mikrotraumazustand befindet, beginnt seine Stoßdämpfungseigenschaften zu verlieren und wird dünner.
Die Entwicklung pathologischer Prozesse führt zu Veränderungen der Knochenstrukturen. Der Gelenkbereich flacht ab und an den Rändern bilden sich stachelartige Wucherungen (Osteophyten). Die Gelenkkapsel degeneriert, die Gelenkflüssigkeit verdickt sich und die Synovialmembran zieht sich zusammen. Dies führt zu einer erheblichen Verschlechterung des Knorpelernährungsprozesses und beschleunigt dessen Degeneration.
Mit Fortschreiten der Krankheit in das zweite Stadium beginnen sich die Symptome zu verstärken, der Schmerz tritt bereits bei leichter Belastung auf und ist im inneren vorderen Teil des Gelenks lokalisiert. Ruhe bringt Erleichterung, aber die Wiederaufnahme der Bewegung verursacht starke Schmerzen.
Die Beweglichkeit des Gelenks ist deutlich eingeschränkt, Versuche, das Bein möglichst weit zu beugen, verursachen stechende Schmerzen und bei Bewegungen ist ein charakteristisches hartes Knirschen zu hören. Synovitis kommt häufiger vor; Das Gelenk vergrößert sich und verändert seine Konfiguration aufgrund einer großen Flüssigkeitsansammlung.
Mit der Arthrose des Kniegelenks dritten Grades geht eine deutliche Deformation der Knochen einher, bei der diese scheinbar gegeneinander gedrückt werden. Es gibt praktisch kein Knorpelgewebe mehr und die Einschränkung der Gelenkbewegung nimmt zu. Die Begradigung der Gelenke wird ziemlich problematisch und die Schmerzen beginnen, den Patienten 24 Stunden am Tag zu stören, sowohl beim Gehen als auch in Ruhe. Durch starke Verformung der Gelenke werden die Beine O-bzw
Diagnose und Behandlung von Gonarthrose.
Bei einer Routineuntersuchung lässt sich nicht feststellen, ob bei einem Patienten eine Kniegelenksarthrose ersten Grades vorliegt. Bei 2 oder 3 Grad werden während der Untersuchung Schwellungen, Ödeme (mit Synovitis) beobachtet, ein Knirschen ist zu hören, Bewegungssteifheit wird festgestellt, eine Änderung der Achse der Gliedmaßen wird festgestellt und eine Verformung der Gelenke wird festgestellt.
Heutzutage werden neben der Radiographie auch CT- und MRT-Methoden häufig zur Diagnose von Arthrose eingesetzt, wodurch Störungen der Knochenstrukturen genauer untersucht und pathologische Veränderungen im Weichgewebe untersucht werden können.
Die Behandlung der Krankheit umfasst einen Komplex orthopädischer Eingriffe und medikamentöser Therapie. Ein Orthopäde verordnet Fangotherapie, Heilübungen, Massagen und Physiotherapie.
Bei der medikamentösen Behandlung werden Chondoprotektoren eingesetzt, das sind Medikamente, die die Gelenkflüssigkeit ersetzen. In einigen Fällen wird eine intraartikuläre Injektion von Steroidhormonen durchgeführt. Den Patienten wird auch eine Behandlung in einem Sanatorium empfohlen.
Wenn die Behandlung eines jungen Patienten mit starken Bewegungseinschränkungen und Schmerzen nicht zielführend ist, kann auf eine Gelenkersatzmethode zurückgegriffen werden, die eine Rehabilitationszeit von 3 bis 6 Monaten vorsieht.
Was passiert mit dem Kniegelenk bei Arthrose?
Gelenkknorpel spielt eine wichtige Rolle bei der menschlichen Bewegung und ist eine weiche, elastische und haltbare Hülle, dank der sich die Gelenkknochen relativ zueinander reibungslos bewegen und auch die Belastung beim Gehen absorbieren und verteilen.
Aber bei übermäßiger regelmäßiger Belastung, genetischer Veranlagung, Stoffwechselstörungen im Körper, anhaltenden Muskelkrämpfen und Verletzungen verliert der Knorpel seine Weichheit und beginnt dünner zu werden. Das sanfte Gleiten der Gelenkknochen weicht einer starken Reibung und es entsteht eine Gonarthrose ersten Grades, bei der der Knorpel seine Stoßdämpfungseigenschaften verliert.
Der Abbauprozess schreitet weiter voran und eine schlechte Stoßdämpfung führt zu einer Abflachung der Knochenoberflächen mit der Bildung von Osteophyten in Form von Knochenwucherungen. In diesem Fall hat die Erkrankung bereits einen zweiten Grad und geht mit einer Degeneration der Gelenkinnenhaut und der Gelenkkapsel einher. Durch den Mangel an Pump und Bewegung verkümmert die Struktur des Kniegelenks, die Konsistenz der Knieflüssigkeit wird zähflüssiger, der Knorpelernährungsprozess wird gestört, was zu einer noch weiteren Verschlechterung des Zustands des Patienten führt.
Durch die Ausdünnung des Knorpels verringert sich der Abstand zwischen den Gelenkknochen um bis zu 80 %. Beim Gehen nehmen aufgrund abnormaler Reibung und des Fehlens eines Stoßdämpfers destruktive Prozesse im Gelenk schnell zu, was schnell zur Entwicklung einer Arthrose dritten Grades mit ausgeprägten Symptomen führt:
Schmerzen beim Bewegen, insbesondere beim Treppensteigen.
Schmerzen sowohl bei Belastung als auch in Ruhe, Morgensteifheit.
Der Patient beginnt zu hinken und versucht, das schmerzende Gelenk zu retten.
In schweren Fällen der Erkrankung ist der Einsatz von Krücken oder eines Gehstocks erforderlich.
Der dritte Grad der Arthrose des Kniegelenks ist durch ein nahezu vollständiges Fehlen von Knorpelgewebe gekennzeichnet, was zu einer Einschränkung der Gelenkbeweglichkeit auf ein Minimum führt. Daher kann keine magische Methode, kein Supermedikament oder keine Salbe das abgenutzte Knorpelgewebe wiederherstellen, und angesichts des Ausmaßes der Knochenverformung ist eine normale Funktion des Gelenks unmöglich. In diesem Fall kann nur eine Operation helfen.
Gymnastik bei Arthrose des Kniegelenks.
Sämtliche Behandlungsmöglichkeiten bei Arthrose des Kniegelenks sollten nur nach ärztlicher Verordnung durchgeführt werden. Bei der Heilgymnastik handelt es sich um langsame, gemessene Übungen, die Kniebeugen, Gelenkdrehungen und Sprünge ausschließen. Am besten turnen Sie morgens im Sitzen oder Liegen 20 Minuten lang und wiederholen jede Übung 10 Mal.
Die Hauptziele therapeutischer Übungen bestehen darin, schmerzende Muskelkrämpfe zu entspannen, die Blutversorgung des Gelenks zu erhöhen, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen und eine weitere Zerstörung des Knorpels zu verhindern. Während der Verschlimmerung der Krankheit ist körperliche Betätigung verboten.
Auf dem Rücken liegend können Sie die Fahrradübung durchführen, aber Sie müssen Ihre Beine parallel zum Boden strecken, kreisende Bewegungen mit den Füßen machen, Ihre Beine zur Seite bewegen, sie abwechselnd über den Boden gleiten lassen, Ihre Füße anspannen und dabei bis 10 zählen.
Setzen Sie sich mit gesenkten Beinen auf einen Stuhl, strecken Sie die Beine, beugen Sie gleichzeitig die Füße und halten Sie diese Position, zählen Sie bis 10, bringen Sie abwechselnd jedes Knie mit den Händen zum Bauch und kehren Sie langsam in die Ausgangsposition zurück.
Konzentrieren Sie sich auf die Wand, stellen Sie sich auf den Boden und bewegen Sie Ihre Beine abwechselnd vorwärts und rückwärts.
Legen Sie Ihr gestrecktes Bein auf einen Stuhl und führen Sie elastische Schrägbewegungen aus, während Sie Ihre Hände auf Ihren Oberschenkel legen, als ob Sie versuchen würden, Ihr Bein weiter zu strecken.
Legen Sie sich mit dem Gesicht nach unten hin, heben Sie abwechselnd Ihr gestrecktes Bein an und halten Sie es, während Sie bis 3 zählen.
Setzen Sie sich auf den Boden, spreizen Sie die Beine seitlich, bewegen Sie sie über den Boden, bringen Sie die Knie beim Einatmen in Richtung Bauch und bringen Sie sie beim Ausatmen wieder in ihre Ausgangsposition.